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Title: Impacto do tipo de incontinência urinária diagnosticado pela urodinâmica sobre a qualidade de vida de mulheres atendidas em Hospital Universitário
Authors: Bianco, Luciana de Oliveira
metadata.dc.contributor.advisor: Faria, Carlos Augusto
metadata.dc.contributor.advisorco: Fonseca, Sandra Costa
metadata.dc.contributor.members: Penna, Ivan Andrade de Araújo
Ferrari, Renato
Araújo, Elaine da Silva Pires
Issue Date: 2018
Abstract: Introdução: A avaliação da mulher com incontinência urinária envolve a investigação dos sintomas e o exame físico, para estabelecer o diagnóstico clínico, o uso de questionários para mensurar o seu impacto sobre a qualidade de vida (QV) e a realização de exames complementares, sendo o estudo urodinâmico (URD) o principal método. Objetivos: Avaliar o impacto dos diferentes diagnósticos urodinâmicos sobre a QV, comparando-os entre si, o impacto do diagnóstico urodinâmico sobre os domínios percepção geral de saúde (PGS) e impacto da incontinência (II), controlando para variáveis clínicas e sociodemográficas, o impacto da confirmação urodinâmica do diagnóstico clínico sobre PGS e o II, e a concordância entre os diagnósticos clínico e urodinâmico. Métodos: Trata-se de estudo transversal retrospectivo, com dados secundários obtidos do banco de dados de pacientes atendidas no ambulatório de Uroginecologia do Hospital Universitário Antônio Pedro no período entre 2010 e 2015. As variáveis sociodemográficas estudadas foram idade e escolaridade, e as variáveis clínicas foram tipo de parto, estado menstrual, história de histerectomia e de perineoplastia, número de comorbidades e estado nutricional. Os sintomas urinários definiram os diagnósticos clínicos de incontinência urinária de esforço (IUE), de urgência (IUU) e mista (IUM) e o resultado do URD definiu os diagnósticos urodinâmicos de IUE, IUM, hiperatividade do detrusor (HDI) e exame normal. A QV foi avaliada através da versão brasileira do questionário King’s Health Questionnaire (KHQ).Para comparar os escores dos domínios do KHQ de acordo com os diagnósticos urodinâmicos utilizou-se o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, seguido pelo teste de comparações múltiplas de Dunn. Os domínios PGS e II foram dicotomizados e as demais análises foram feitas utilizando-se o teste do Qui-quadrado ou teste exato de Fisher, quando necessário. Resultados: Mulheres com diagnóstico urodinâmico de IUM tinham maior impacto sobre os domínios limitações de atividades diárias e limitações físicas quando comparadas com pacientes com URD normal, e sobre os mesmos domínios e medidas de gravidade, quando comparadas com IUE. Pacientes com diagnóstico de HDI tinham maior impacto sobre os domínios limitações das atividades diárias e sono e disposição que aquelas com IUE, e sobre limitações físicas, quando comparadas com exames normais. O número de comorbidades esteve associado a pior PGS, enquanto que o tipo de incontinência urinária, independentemente do método diagnóstico, não afetou este domínio. Nenhuma das variáveis esteve associada à percepção de maior II sobre a vida. A confirmação diagnóstica de incontinência urinária não mostrou associação com pior QV, e a correlação entre diagnóstico clínico e urodinâmico foi maior para IUE. Conclusões: Os vários diagnósticos urodinâmicos comprometem de modo heterogêneo os domínios de QV do KHQ. A ausência de HDI esteve associada com menor impacto sobre a QV
metadata.dc.description.abstractother: Introduction: The evaluation of women with urinary incontinence includes investigation of symptoms and physical examination to establish the clinical diagnosis, use of questionnaires to measure its impact on quality of life (QoL) and diagnostic tests, urodynamic study (URD) considered the most important one. Objectives: To analyze and to compare the impact of different urodynamic diagnosis on QoL; to analyze the impact of urodynamic diagnosis on two specific domains: general health perception (GHP) and incontinence impact (II), controlling for clinical and sociodemographic variables; to analyze the impact of the confirmation of clinical diagnosis by urodynamic study on the GHP and II domains; and to analyze the concordance between urodynamic study and clinical diagnosis. Methods: This is a retrospective cross-sectional study, using a database from patients attended in the urogynecology clinic in Hospital Universitário Antônio Pedro, from 2010 to 2015. The sociodemographic variables studied were age and educational level, and the clinical variables were type of delivery, menstrual state, history of hysterectomy and perineoplasty, number of comorbidities, and nutritional state. Three types of clinical urinary incontinence were included: stress (SUI), urgency (UUI) and mixed (MUI). The urodynamic study diagnosis included SUI, MUI, detrusor overactivity (DO) and normal exam. The QoL was assessed by the Brazilian version of the King´s Health Questionnaire (KHQ). The Kruskal-Wallis non-parametric test, followed by Dunn´s multiple comparison test, were used to compare the scores of each domain of the KHQ according to the urodynamic diagnosis. The GHP and the II scores were divided into two groups each domain, and the Chi-Square test or Fisher´s exact test was used to analyze the data. Results: Women with MUI on URD had greater impact on the role limitations and the physical limitations domains when compared to normal urodynamic studies, and on both and the severity of urinary symptoms domain, when compared to women with SUI. DO patients had worse scores in the role limitations and the sleep and energy domains, compared to patients with SUI, and in the physical limitations domain, when compared to normal exams. The number of comorbidities was associated with a worse GHP, while the type of urinary incontinence, either diagnosed by clinical assessment or urodynamic study, did not affect this domain. None of the variables were associated with worse II on QoL. The confirmation of the diagnosis did not show association with worse QoL, and the correlation between clinical and urodynamic diagnosis was significant only for SUI
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/7983
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