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Title: Estudo da fadiga ao esforço em pacientes com câncer gástrico submetidos à quimioterapia
Authors: Borges, Jacqueline Aparecida
metadata.dc.contributor.advisor: Mesquita, Evandro Tinoco
metadata.dc.contributor.advisorco: Quintão, Mônica Maria Pena
metadata.dc.contributor.members: Guimarães, Fernando Silva
Silva, Eduardo Nani
Chermont, Sergio Luis Soares Marcos da Cunha
Jorge, Antonio José Lagoeiro
Issue Date: 2018
Citation: BORGES, Jacqueline Aparecida. Estudo da fadiga ao esforço em pacientes com câncer gástrico submetidos à quimioterapia. 2018. 106 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Cardiovasculares) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2018.
Abstract: INTRODUÇÃO: A prevalência da fadiga em pacientes com câncer gástrico (CG), varia de 80 a 96%, o que acarreta a piora da qualidade de vida e sobrevida. Os mecanismos de fadiga, neste grupo de pacientes podem estar associados aos diferentes componentes – centrais e periféricos. A associação entre fadiga, toxicidade induzida pela quimioterapia, sobre o miocárdio, musculatura periférica e respiratória é pouco estudada. OBJETIVO GERAL: Avaliar a prevalência da fadiga ao esforço e os seus componentes biológicos e funcionais em pacientes com CG submetidos a quimioterapia neoadjuvante. MÉTODOS: Coorte prospectivo, 38 pacientes com CG localmente avançado, estadiamento clínico(TNM) ±T2N0, tratados com Qt, durante dois anos, no hospital oncológico e de referência nacionaI. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação clínica e funcional no Pré-Qt e Pós-Qt, de força muscular periférica(FMP), força muscular respiratória(FMR) e TC6M(teste de caminhada de 6 minutos). Os 38 pacientes preencheram Escala de Piper-revisada (EPR) graduada de 0-10 (ponto de corte: ≥4; α=0,94), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS); ponto de corte: ≥12,5) e Dutch Fatigue Scale (DUFS); ponto de corte ≥14,5), Inventário de Depressão de Beck(IDB) ponto de corte: ≥13; α=0,94), no Pré-Qt e Pós-Qt. O critério de CXT adotado: queda maior que 10% da FEVE (fração de ejeção do ventrículo E) independente da presença de sintomas para valor menor que 53%. Os dados antropométricos, laboratoriais e ecocardiográficos foram coletados nos prontuários eletrônicos. Utilizou-se o programa SPSS 17.0 para análise estatística dos dados e p<0,05 considerado significativo. O atual estudo foi aprovado pelo CEP/INCA:(40466815.7.0000.5274) RESULTADOS: 38 pacientes completaram o estudo, 59±8 anos, 24 homens (63%), IMC= 25±4,7 kg/m² (pré-Qt) e 24±4,8 kg/m² (pós-Qt) p=0,0O2; PImáx =-57±23cmH2O (pré-Qt) e -65 ± 22cmH2O (pos Qt) p=0,009 e PE máx=71 ±24cmH2O (pré-Qt) e 69± 30cmH2O (pós-Qt) p=0,92; DP6M= 483±63m (pré-Qt) e 488±69m (pós-Qt) p= 0,59; FMP dominante= 32±9 kg (pré-Qt) e 30 ± 9 kg (pós-Qt)p=0,005; FMP não dominante = 29±9 kg (pré-Qt) e 27 ± 9 kg (pós-Qt) p=0,001. A prevalência da fadiga Qt) foi 82%(31) pré-Qt e 87%(33) pós-Qt; p=0,8 pela EPR; 45%(17) pré-Qt e 71% (27) pós-Qt; p=0,O2 pelo DEFS ≥12,5. A fadiga ao esforço pós- Qt foi associada a hemoglobina (OR=24,7; IC 95% 5,9 – 15,4); FMP não dominante (OR=29,5; IC 95% 2,5 -10,9) e dor (OR= 0,577; IC 95% 6,99 -23,46) . Deprimidos 34%(13) pré-Qt e 26%(10) pós-Qt, p=0,8 for IDB. A correlação DP6M com FMP dominante foi (r=0,54; p=0,001) e FMP não dominante (r=0,53; p=0,001). Diferença da DP6M em 20 pacientes (<30m) pós-Qt. A FEVE foi de 68,4±5,1% (pré-Qt) e 63,0±10,5% (pós-Qt) p=0,57 e diminuição da FEVE (25%) em 10 pacientes. CONCLUSÃO: Alta prevalência da fadiga ao esforço desencadeada pela fraqueza muscular periférica, dor e anemia, principalmente após Qt. A CXT foi observada cerca de 25% dos pacientes; porém não esteve associada com o agravamento da fadiga ao esforço.
metadata.dc.description.abstractother: INTRODUCTION: The prevalence of fatigue in patients with gastric cancer (GC) varies from 80 to 96%, causing a worst quality of life and survival time. Fatigue mechanisms in this group of patients may be associated with different components - central and peripheral. The association between fatigue and chemotherapy-induced toxicity on the myocardium and peripheral and respiratory musculature is poorly studied. MAIN OBJECTIVE: The purpose of this study is to evaluate the prevalence of exertion fatigue and its biological and functional components in GC patients submitted to neoadjuvant chemotherapy (CT). METHODS: Prospective cohort study of 38 patients with locally advanced GC, clinical staging (TNM) ±T2N0, treated with CT for two years at the National Reference Oncologic Hospital. All patients underwent clinical and functional evaluation in the pre-CT and post-CT of peripheral muscle strength (PMF), respiratory muscle strength (RMS) and 6MWT (6-minute walk test). GC patients completed Piper Fatigue Scale-revised (R-PFS) 0-10 grade scale (cutoff point: ≥4, α=0.94), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS cutoff point: ≥12.5) and Dutch Fatigue Scale (DUFS cutoff ≥14.5), Beck The cardiotoxicity criterion adopted was greater than 10% of the LVEF (ejection fraction of the E ventricle) independent of the presence of symptoms, to a value lower than 53%. Depression Inventory (BDI) cutoff point: ≥ 13; α = 0.94), pre-CT and post-CT. Anthropometric, laboratory and echocardiographic data collected in electronic medical records. The SPSS 17.0 program was used for statistical analysis of the data and p <0.05 was considered significant. The current study was approved by CEP/INCA nº40466815.7.0000.5274). RESULTS: 38 patients completed the study, age 59±8 years, 24 men (63%), BMI = 25±4.7kg/m² (pre-CT) and 24±4.8kg/m² p=0,0O2; MIP = -57±23cmH20 (pre-CT) and -65 ± 22cmH2O(post-CT) p=0,009; MEP= 71±24cmH2O (pre-CT) and 69±30cmH2O (post-CT)p=0,092; 6MWT = 483 ± 63m (pre-CT) and 488 ± 69m (post-CT) p=0,59; Dominant PMF = 32±9 kg (pre-CT) and 30±9 kg (post-CT)p= 0,005; Non-dominant PMF = 29±9 kg (pre-CT) and 27±9 kg (post-CT)p=0,001. The prevalence of fatigue was 82% (31) pre-CT and 87% (33) post- CT,p=0,8 by RPE; 45% =(17) (pre-CT) and 71% (post-CT)p=0,O2 by DEFS. The exertion fatigue post-CT was associated with hemoglobin (OR = 24.7; 95% CI 5.9 - 15.4) and Non-dominant FMP (OR = 29.5, 95% CI 2.5 -10.9) and pain (OR=0,557 95% CI 12,9 -45,46). Depressed 34% (13) pre-CT and 26%(10) p=0,8 depressed by BDI. The 6MWT correlation with Dominant PMF was (r=0.54, p=0.001) and Non-Dominant PMF (r=0.53, p=0.001) and Difference 6MWT in 20 patients (<30m) post-CT. The left ventricular ejection fraction (LVEF) was 68.4±5.1% (pre-CT) and 63.0±10.5% (post-CT),p=0,57 and decreased LVEF(25%) in 10 patients. CONCLUSION: High prevalence of exertion fatigue triggered by peripheral muscle weakness, anemia and dor especially after CT. Cardiotoxicity was observed in about 25% of the patients; but it was not associated with the worsening of exertion fatigue
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/8900
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