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Title: Disfunção cardíaca como preditor de disfunção renal aguda na sepse
Authors: Thiengo, Daniel de Almeida
metadata.dc.contributor.advisor: Lugon, Jocemir Ronaldo
metadata.dc.contributor.advisorco: Graciano, Miguel Luis
metadata.dc.contributor.members: Almeida, Jorge Reis
El Kik, Camila Ziccardi
Aidé, Miguel Abidon
Issue Date: 2015
Citation: THIENGO, Daniel de Almeida. Disfunção cardíaca como preditor de disfunção renal aguda na sepse. 2015. 49 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2015.
Abstract: Introdução: Sepse, é uma condição extremamente prevalente na unidade de terapia intensiva, e geralmente associada com disfunção orgânica que frequentemente afeta o coração e os rins. Objetivos e Metodos: Este estudo prospectivo teve como objetivo determinar se a disfunção cardíaca em pacientes com sepse prevê a ocorrência de insuficiência renal aguda. A disfunção cardíaca foi avaliada por ecocardiografia e os níveis de troponina I sérica e insuficiência renal pelos critérios AKIN e a necessidade de diálise. Vinte e nove pacientes com sepse incidente, sem insuficiência cardíaca prévia ou disfunção renal foram recrutados. Resultados e Discussão: Os pacientes tinham em média 75,3 ± 17,3 anos e 55% eram do sexo masculino. O escore de gravidade APACHE II médio de internação na UTI foi de 16 (9,7-24,2) e taxa de mortalidade em 30 dias foi de 45%. No quinto dia, 59% tinham disfunção ventricular. O nível sérico de troponina no dia 1 nos pacientes afetados foi de 1,02 ± 0,6 ng/mL em comparação com 0,23 ± 0,18 ng/mL em pacientes sem disfunção cardíaca (P = 0,01). Dezoito dos 29 pacientes (62%) foram submetidos à terapia renal substitutiva e a porcentagem de pacientes com disfunção ventricular que necessitou de diálise foi maior (94% vs 16%, P = 0,0001) nesse grupo. A área sob uma curva ROC desenhada para prever a necessidade de diálise de acordo com o nível sérico de troponina no dia 1 foi de 0,89 e o valor de corte foi de 0,4 ng/mL. Conclusão: Verificou-se que uma elevação nos níveis séricos de troponina pode ser uma ferramenta preciosa para prever a necessidade de diálise em pacientes com sepse
metadata.dc.description.abstractother: Introduction: Sepsis, an extremely prevalent condition in the intensive care unit, is usually associated with organ dysfunction, which can commonly affect heart and kidney. Objective and Methods: This prospective study aimed to determine whether the cardiac dysfunction in sepsis patients predicts the occurrence of acute renal failure. Cardiac dysfunction was assessed by echocardiography and serum troponin I levels and renal impairment by AKIN criteria and the need of dialysis. Twenty-nine patients with incident sepsis without previous cardiac or renal dysfunction were enrolled. Results and Discussion: Patients averaged 75.3±17.3 years old and 55% were male. Median APACHE II severity score at ICU admission was 16 (9.7 - 24.2) and mortality rate in 30 days was 45%. On the fifth day, 59% had ventricular dysfunction. Troponin serum levels on day 1 in the affected patients were 1.02±0.6 ng/mL compared with 0.23±0.18 ng/mL in patients without heart dysfunction (P=0.01). Eighteen out of 29 patients (62%) underwent renal replacement therapy (RRT) and the percent of patients with ventricular dysfunction who required dialysis was higher (94% vs. 16%, P=0.0001). Values of troponin at day 1 were used to develop a ROC curve to determine their ability to predict the need of dialysis. The area under the curve was 0.89 and the cutoff value was 0.4 ng/mL. Conclusion: We found that an elevation in serum troponin levels, while guarding a relationship with ventricular dysfunction, can be a precious tool to predict the need for dialysis in sepsis patients
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9060
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