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Title: Avaliação da implementação das diretrizes nacionais da atenção às pessoas ostomizadas em um município do Rio de Janeiro
Other Titles: Evaluation of the implementation of national guidelines for the care of ostomized persons in a municipality of Rio de Janeiro
Authors: Flach, Diana Mary Araújo de Melo
metadata.dc.contributor.advisor: Andrade, Marilda
metadata.dc.contributor.members: Cardoso, Gisela Cordeiro Pereira
Oliveira, Luísa Gonçalves Dutra de
Marques, Dalvani
Valente, Geilsa Soraia Cavalcanti
Issue Date: 2018
Citation: Flach, Diana Mary Araújo de Melo. Avaliação da implementação das diretrizes nacionais da atenção às pessoas ostomizadas em um município do Rio de Janeiro. 2018. 196 f. Tese (Doutorado em Ciências do Cuidado em Saúde) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2018
Abstract: Introdução: A Atenção às Pessoas Ostomizadas é uma intervenção cujas diretrizes são delineadas pelo Ministério da Saúde do Brasil e por diversos Países do Mundo. No Brasil, existem cerca de 80 mil pessoas ostomizadas, com 1,4 milhão de utilizações nos serviços do SUS a cada ano. A avaliação de serviços de saúde, a garantia de acesso e de qualidade dos serviços, ofertando cuidado integral e assistência multiprofissional sob a lógica interdisciplinar, são prerrogativas do MS. Objetivos: Avaliar o grau de implementação das diretrizes para a Atenção às Pessoas Ostomizadas no município de Niterói (RJ). Os objetivos específicos foram: realizar estudo de avaliabilidade; analisar os contextos externo e político-organizacional do município; analisar a influência do grau de implantação nos efeitos observados e descrever os fatores facilitadores e dificultadores para a implementação das diretrizes. Metodologia: Estudo de caso único desenvolvido em duas partes: estudo de avaliabilidade (EA) e avaliação de implementação. O EA apresentou a descrição da intervenção, a construção do Modelo Lógico e das Matrizes de Informação e de Análise e Julgamento, além do planejamento da avaliação. O Modelo de Avaliação Colaborativa proporcionou a participação dos sujeitos da pesquisa em todas as etapas. Os dados de fontes secundárias foram extraídos de documentos oficiais, relatórios ou qualquer outro tipo de informação sistemática, com o propósito de levantar dados sobre o componente “atividades”, o contexto político-institucional e o contexto externo. Para os dados primários, foi utilizada a observação direta, oficinas de consenso e entrevistas semiestruturadas com gestor, profissionais e usuários do serviço. A análise das informações foi realizada segundo a análise de conteúdo temática em Bardin. Resultados: O grau de implementação, na dimensão conformidade foi categorizada em três conjuntos de índices/subdimensões: disponibilidade, qualidade técnico-científica e oportunidade. Na subdimensão disponibilidade do componente estrutural Insumos, o serviço de atenção apresentou baixo nível de implantação. Nas subdimensões qualidade técnico-científica e oportunidade os índices de implementação foram parcialmente alcançados. O resultado final referente ao índice de implementação caracterizou o serviço como parcialmente implantado. O contexto externo teve uma influência restrita à implantação das diretrizes nacionais. O contexto político-organizacional, contribuiu na implantação das diretrizes nacionais na atenção aos ostomizados e nos efeitos da intervenção, ajudando a compreender a forma como a equipe trabalha, suas divisões de tarefas, o que se reflete no grau de implantação e os efeitos. O contexto governabilidade revelou aspectos que dificultaram a execução das atividades e alcance das metas. De forma geral, os contextos externo e político-organizacional influenciam a implantação das diretrizes no serviço de atenção, mais no sentido de limitar o seu desenvolvimento. Considerações finais: O Estudo de Avaliabilidade identificou a importância da realização da pesquisa avaliativa sobre a implementação das diretrizes nacionais, e proporcionou as ferramentas e condições iniciais para o desenvolvimento da mesma. Na análise de implantação, observou-se a prática centrada no usuário e suas necessidades, incluindo a distribuição dos insumos coletores. Por outro lado, identificou-se a falta de priorização política e financeira que vem sendo conferida ao setor, nos últimos anos. É fundamental que haja investimento em relação aos insumos coletores e adjuvantes, na readequação do espaço físico e na alocação de recursos humanos. A organização e a motivação da equipe apresentaram-se fragilizadas pela falta de valorização profissional e de mecanismos que garantam a totalidade das ações necessárias para a atenção integral dos usuários de ostomias. A análise da implementação das diretrizes forneceu subsídios para melhoria da qualidade da atenção, com vistas a repercutir na autonomia, autoestima e qualidade de vida dos usuários
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9121
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