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Title: Fatores prognósticos para a sobrevida dos pacientes com derrame pleural maligno
Authors: Zamboni, Mauro Musa
metadata.dc.contributor.advisor: Cardoso, Gilberto Perez
metadata.dc.contributor.advisorco: Silva Junior, Cyro Teixeira da
metadata.dc.contributor.members: Lugon, Jocemir Ronaldo
Aidé, Miguel Abidon
Pessôa, Carlos Leonardo Carvalho
Conde, Marcus Barreto
Chibante, Antônio Monteiro da Silva
Issue Date: 2015
Citation: ZAMBONI, Mauro Musa. Fatores prognósticos para a sobrevida dos pacientes com derrame pleural maligno. 2015. 62 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2015.
Abstract: Introdução: O tratamento paliativo dos pacientes com Derrame Pleural Maligno (DPM) deve ser individualizado uma vez que esses pacientes têm sobrevida reduzida. O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo capaz de identificar os fatores prognósticos relacionados à sobrevida dos pacientes com DPM. Métodos: É um estudo retrospectivo, descritivo, observacional para identificar fatores prognósticos relacionados ao DPM em pacientes com diagnóstico confirmado de câncer oriundos do banco de dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), vinculado ao Ministério da Saúde. A análise multivariada de Kaplan-Meier e o modelo de regressão de Cox foram utilizadas para determinar os fatores com potencial prognóstico relacionados a sobrevida desses pacientes. A sobrevida foi definida como o tempo do diagnóstico patológico até o óbito. Resultados: Cento e sessenta e cinco pacientes foram incluídos no estudo; 77 homens (47%), e 88 mulheres (53%). A idade mediana foi 60 anos (1,0 – 95,0), e todos os pacientes tinham DPM confirmados por exames cito e/ou histológicos. O carcinoma de pulmão, do tipo não pequenas células (36%), a neoplasia de mama (26%) e os linfomas (13%) foram os tumores mais frequentemente diagnosticados. A sobrevida global mediana dos pacientes a partir do diagnóstico foi de 5 meses (1,0-96,0). A análise univariada de Kaplan-Meier demonstrou que a sobrevida dos pacientes estava significativamente relacionada com os seguintes fatores prognósticos: a escala de capacidade funcional (PS) da Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (HR 10,0, IC 95%: 5,96 a 18,50, p < 0,0001), local do tumor primário (HR 1,99, IC 95%: 1,23 a 3,22, p < 0,01), citologia oncótica do líquido pleural positiva (HR 1,25, IC 95%: 0,88 a 1,78, p = 0,04), e exame histológico da pleura positivo (HR 1,33, IC 95%: 0,97 a 1,81, p = 0,04). Outros fatores prognósticos independentes avaliados não tiveram influência na sobrevida. A análise de regressão de Cox demonstrou que somente a escala da capacidade funcional (PS) da ECOG estava altamente relacionada com a sobrevida dos pacientes (HR 73,58, IC 95%: 23,44 a 230,95, p < 0,0001) . Conclusões: a escala da capacidade funcional (PS) da ECOG foi um fator previsor independente de sobrevida para os pacientes com DPM no momento do diagnóstico inicial. Este fator prognóstico pode auxiliar os médicos na seleção dos pacientes para o tratamento paliativo apropriado da síndrome do DPM
metadata.dc.description.abstractother: Background: The approach to pall iative treatment of malignant pleural effusion (MPE) should be individual ized because these patients general ly have poor survival . This study aimed to develop a model to identify prognostic factors for survival time in patients with MPE. Methods: This is a retrospective, descriptive, observational study to identify prognostic factors related to MPE in patients with a confirmed diagnosis of cancer. Cox regression analysis was used to determine significant potent ial prognostic factors with respect to survival time. Survival time was defined as the time from pathological diagnosis to death. Results: One hundred and sixty-five patients were included; 77 were men (47%) and 88 were women (53%). The median age was 60 years (1.0 – 95.0), and all of the patients were pathologically proven to have MPE. Non-smal l-cell lung cancer (36.0%), breast carcinoma (26%), and lymphoma (13.0%) were the most f requently diagnosed tumors. The median overall survival of patients f rom the initial diagnosis was 5 months (range: 1.0–96.0 months). The Kaplan–Meier univariate analysis showed that survival was significantly related to the following prognostic factors: Eastern Cooperative Oncology Group - Performance Status (ECOG - PS) (HR 10.0; 95% CI: 5.96 to 18.50, p < 0.0001); primary cancer site (HR 1.99; 95% CI: 1.23 to 3.22, p < 0.01); positive pleural cytology (HR 1.25; 95% CI: 0.88 to 1.78, p = 0.04); and positive histology (HR 1.33; 95% CI: 0.97 to 1.81, p = 0.04). Other potential independent diagnostic factors that were examined did not afect survival. Cox regression analysis showed that only the ECOG PS was highly predictive of survival (HR 73.58; 95% CI: 23.44 to 230.95, p < 0.0001). Conclusions: ECOG PS is an independent predictor of survival in patients wi th MPE at initial diagnosis. This prognostic factor can help physicians select patients for appropriate palliative treatment of this syndrome
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9194
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