Abordagem soroepidemiológica e multifatorial da histoplasmose: uma revisão sistemática

Abstract

Histoplasmose, infecção fúngica sistêmica causada por Histoplasma capsulatum, é endêmica em várias partes do mundo, principalmente nos vales dos rios Mississipi e Ohio (EUA) e na América Latina. A histoplasmose disseminada progressiva ocorre geralmente em hospedeiros imunocomprometidos e pode levar à óbito. Em áreas endêmicas, é comum entre infectados com HIV e uma das infecções definidoras da aids. Este trabalho analisa dados de investigação soroepidemiológica através de revisão sistemática, utilizando estudos sobre soroprevalência de anticorpos, alvos antigênicos, técnicas e imunoglobulinas utilizadas no diagnóstico, estabelecendo parâmetros mais uniformes sobre métodos sorológicos, medidas de prevenção e controle, além da identificação de possíveis lacunas. Estudos relevantes na soroepidemiologia da histoplasmose desde 1985 foram analisados. O termo “histoplasmosis”, associado a “serology”, “antibodies”, “immunoglobulins”, “antigens” e “antigenemia” foi aplicado nas plataformas Medline (via PubMed), SciElo e LILACS e 2.352 artigos foram identificados. Destes, 24 foram incluídos após critérios de exclusão, inclusão e ferramenta de avaliação crítica. Registros demográficos, populacionais, de soroprevalência e métodos sorológicos de diagnóstico foram categorizados. Sem notificação obrigatória, histoplasmose é subdiagnosticada na maioria dos países. A mortalidade pode ultrapassar 40% dependendo do método diagnóstico, do tratamento e do acompanhamento médico realizado. O ônus global dessa micose permanece desconhecido e o diagnóstico continua desafiador. Infelizmente ainda é um grave problema de saúde pública, notavelmente em indivíduos infectados pelo HIV, apesar da HAART. Dados soroepidemiológicos subsidiam esta revisão, fornecendo um panorama multifatorial sobre a busca pela melhor metodologia, aliada à padronizações para melhor manejo da histoplasmose.