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Title: Análise da cobertura das próteses removíveis em operadoras exclusivamente odontológicas do rio de janeiro: contribuições para a integralidade
Authors: Mantini, Cátia
metadata.dc.contributor.advisor: Silva Junior, Aluísio Gomes da
metadata.dc.contributor.members: Silva Junior, Aluísio Gomes da
Almeida, Rosimary Terezinha de
Senna, Marcos Antônio Albuquerque de
Issue Date: 2010
Citation: MANTINi, Cátia. Análise da cobertura das próteses removíveis em operadoras exclusivamente odontológicas do Rio de Janeiro: contribuições para a integralidade. 2010. 120 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Coletiva) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2010.
Abstract: Os planos de saúde odontológico são regulados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que define o Rol de Procedimentos mínimos que as operadoras odontológicas devem oferecer para seus beneficiários. Ocorre que o Rol não contempla nenhum tipo de prótese odontológica, rompendo com a integralidade. Adicionado a este fato está o quadro epidemiológico da saúde bucal brasileira, onde se encontra inserida relevante população de adultos e idosos parcial ou totalmente desdentados, candidatos ao uso de próteses removíveis odontológicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a viabilidade da inclusão das próteses odontológicas removíveis no Rol Odontológico da ANS, identificando, no Rio de Janeiro, as operadoras exclusivamente odontológicas que oferecem e as que não oferecem esta cobertura adicional; também compreender o cenário das dificuldades da não inclusão das próteses removíveis nos contratos das operadoras; bem como relacionar a cobertura adicional da prótese removível com as categorias: porte da operadora, demanda pelo procedimento, questões técnico-assistenciais, financeira e regulatória, satisfação do beneficiário e outras citadas pelas operadoras. Para isso foi realizada abordagem qualiquantitativa de caráter exploratório e descritivo, através de pesquisa telefônica com as 37 operadoras sediadas no Estado do Rio de Janeiro e aplicação de formulário semi-estruturado nas 12 operadoras sediadas na capital do Rio de Janeiro. Os resultados revelaram que 46% das operadoras do Estado do RJ ofertam o procedimento, sendo que, na capital o valor encontrado foi de 75%. Houve representantes de todas as modalidades operacionais ofertando o procedimento, com destaque, representativamente, para as odontologias de grupo e a modalidade de menor representatividade foram as cooperativas odontológicas. O motivo relatado como dificultador para incluir o procedimento no Rol foi, principalmente, o custo financeiro do procedimento. E os fatores motivadores das operadoras exclusivamente odontológicas para ofertá-los nos contratos foram a importância da reabilitação, integralidade assistencial e satisfação da carteira de beneficiários. As recomendações são para que a ANS inclua as próteses odontológicas removíveis na próxima edição do Rol, procedendo a revisão não somente pela perspectiva do custo financeiro dos procedimentos, mas também pautada nos princípios da integralidade, assim, facilitando a inserção dos edêntulos no mercado de saúde suplementar, contribuindo para reabilitar os adultos e idosos que foram mutilados no passado
metadata.dc.description.abstractother: The dental health plans are regulated by the National Agency for Supplementary Health (ANS), which defines the minimum procedures list that the dental providers must offer to their beneficiaries. The procedures list does not include any type of dental prosthesis, breaking the comprehensive. Added to this fact, the oral health epidemiological table in Brazil has relevant population of adult and elderly partially or totally edentulous, candidates to use removable dental prostheses. The objective of this study was to evaluate the viability of including the removable dental prosthesis in dental list of ANS, identifying in Rio de Janeiro the operators exclusively dental that offer and do not this additional coverage. Also it aims to understand the difficulties scenario by which the operators do not include removable dentures in contracts, and relate the additional coverage of removable prosthesis with the categories: operators’ dimension, procedure demand, technical issues and assistance, financial and regulatory framework, beneficiary satisfaction, and others cited by operators. For this, qualitative-quantitative approach of exploratory feature and descriptive was carried out by telephone survey with 37 operators based in the state of Rio de Janeiro and application of semi-structured questionnaire in the 12 operators based in the capital of Rio de Janeiro. The results revealed that 46% of the first mentioned operators offer the procedure, while the second ones 75%. There were commercial representatives of all the operational modalities offering the procedure, specially exponent for the dentistry group and less for dental cooperative. The reason reported as a difficulty to include this procedure in the list was primarily its financial cost. The motivating factors for dental providers only to offer them in the contracts were the importance of rehabilitation, comprehensive care, and beneficiaries satisfaction. The recommendations for ANS are to include the removable dental prosthesis in the next procedures list edition, reviewing not only by the financial cost perspective, but also based on the comprehensive principles, thus facilitating the integration of edentulous in the healthcare market further, helping to rehabilitate the adults and elderly who were mutilated in the past
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9300
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