Desenvolvimento e validação de questionários de frequência alimentar para energia, macro e micronutrientes em população urbana adulta

Abstract

Com o aumento na prevalência de sobrepeso e/ou obesidade, faz-se necessário desenvolver e validar instrumentos que avaliem a ingestão alimentar (IA) de forma acurada e precisa. O questionário de frequência alimentar (QFA) é considerado o mais prático método de avaliação da IA. O objetivo do trabalho foi descrever as características alimentares da população adulta de Niterói, identificar a frequência de sub-relato da ingestão energética (IE), validar um instrumento de avaliação da IE e de macronutrientes e desenvolver um QFA para a ingestão de micronutrientes que possam ser usados em amostras da população urbana brasileira. Os dados de IA e subestimativa foram provenientes de um inquérito domiciliar com amostra probabilística da população adulta de Niterói, ao longo do ano de 003, a Pesquisa de Nutrição, Atividade Física e Saúde (PNAFS). Os dados de validação do QFA vêm de um estudo longitudinal realizado durante o período de janeiro de 2007 a janeiro de 2008 em adultos residentes em Niterói. Os instrumentos utilizados foram: questionários sócio-econômico e demográfico (padronizados, pré-codificados e pré-testados); e o QFA para energia e macronutrientes, construído a partir de dados de IA obtidos através de recordatório alimentar de 24h (RA24h) de um dia típico na PNAFS (n=1724). A reprodutibilidade e validade deste QFA foi testada em uma amostra de conveniência de 85 indivíduos com a realização de quatro QFAs e seis RA24hs (em três dias não consecutivos no verão e outros três no inverno). Os QFAs foram realizados no primeiro e no último dia de cada etapa, com no máximo 30 dias de intervalo entre os dois. Todas as análises foram feitas com os nutrientes brutos, deatenuados e corrigidos pela IE. Foram utilizados os coeficientes de correlação intraclasse (ICC) e análises de Bland & Altman. Os resultados dos estudos da PNAFS mostraram que a IA da população adulta de Niterói foi composta basicamente por arroz, café, feijão, açúcar e pão e um total de 65 alimentos representou 90% da IE e macronutrientes. O sub-relato da IE foi encontrado em pelo menos 50% da população, sendo maior em mulheres, indivíduos mais velhos e com maior IMC. A amostra do estudo de reprodutibilidade e validade do QFA foi composta por 70,6%. Foi encontrada diferença significativa entre os 3 RA24h e o QFA no verão para 11 dos 24 nutrientes. Já no inverno, a diferença foi menor. Os ICCs entre os QFAs no verão, quando os nutrientes foram ajustados pela energia, variaram de 0,37 (tiamina) a 0,76 (sódio). Os ICCs entre QFAs no inverno variaram de 0,55 (vitamina C) a 0,83 (cobre e gordura poliinsaturada). Os ICC, no verão, entre os valores brutos do QFA e média dos 3 RA24h foi de 0,67 para energia, sendo razoáveis para macro e micronutrientes (0,29 a 0,79). Por outro lado, no inverno, foram menores para quase todos os nutrientes (0,07 a 0,68). O QFA desenvolvido para avaliar a IE e macronutrientes apresentou boa reprodutibilidade e confiabilidade, sendo diferente no verão e inverno. Uma lista de alimentos (46 itens) foi desenvolvida para análise da IA de micronutrientes, os quais explicam cerca de 80% da ingestão de 15 micronutrientes. Ressaltase que após a demonstração da validade e reprodutibilidade do QFA por meio de técnicas apropriadas, esse instrumento poderá ser útil na realização de estudos epidemiológicos em amostra de adultos urbanos