Detecção da produção de carbapenemases e de genes relacionados em amostras de pseudomonas aeruginosa e acinetobacter baumannii isoladas de pacientes internados no Hospital Estadual Azevedo Lima

Abstract

Dentre os bacilos Gram-negativos não fermentadores da glicose, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii são os agentes etiológicos de infecções hospitalares mais freqüentes. A resistência aos carbapenemas entre esses patógenos está se tornando um problema terapêutico mundial, e a produção de carbapenemases tem emergido como um dos mecanismos responsáveis por essa resistência. O presente estudo objetivou verificar a produção de carbapenemases em amostras de P. aeruginosa e A. baumannii isoladas de pacientes internados no Hospital Estadual Azevedo Lima, um hospital público localizado em Niterói, RJ. Foram avaliadas 400 amostras (286 P. aeruginosa e 114 A. baumannii), e sua susceptibilidade aos antimicrobianos foi testada pelo método de disco-difusão. As amostras resistentes à ceftazidima foram submetidas à avaliação da produção de MβL, através do método de disco-aproximação. PCR (Polymerase Chain Reaction) foi realizada para detectar genes que codificam a produção de MβLs. Em 20 amostras de A. baumannii, também foi pesquisada a presença dos genes blaOXA-51, blaOXA-23 and blaOXA-58, que codificam a produção de oxacilinases. A produção de MβL foi detectada em 49 amostras de P. aeruginosa (17,1% das 286 amostras investigadas) e em 20 amostras de A. baumannii (17,5% das 114 investigadas). A maioria dessas amostras foi resistente a todos os antimicrobianos testados, exceto a polimixina B. O gene blaSPM-1 foi o prevalente entre as amostras de P. aeruginosa, tendo sido detectado em 17 amostras (35%), seguido do gene blaIMP-1 (uma amostra; 2%) e o gene blaVIM-2 (uma amostra; 2%). Nas amostras de A. baumannii, não foram detectados amplicons compatíveis com o gene blaIMP-1. O gene blaOXA-51 foi detectado nas 20 amostras de A. baumannii avaliadas e, os genes blaOXA-23 e blaOXA- 58 foram detectados em três (15%) e uma (5%) amostra, respectivamente. A diversidade genética de oito das 17 amostras SPM-1, avaliada através da eletroforese em campo pulsado (PFGE), revelou a ocorrência de um único clone, sugerindo a disseminação intra-hospitalar dessas amostras. Trata-se do primeiro relato de detecção de MβL dos tipos IMP-1 e VIM-2, em P. aeruginosa no estado do Rio de Janeiro, e de oxacilinase do tipo OXA-58 em A. baumannii, no Brasil