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Title: Importância das etapas pré-analíticas na dosagem de bicarbonato nos pacientes renais crônicos em hemodiálise
Authors: Lopes, Bianca de Freitas Muzy
metadata.dc.contributor.advisor: Xavier, Analúcia Rampazzo
Issue Date: 2018
Publisher: Universidade Federal Fluminense
Abstract: O rim tem como finalidade, entre outras funções, estabelecer o equilíbrio ácido-básico e eletrolítico no organismo saudável. Nos pacientes com doença renal crônica, esse mecanismo de regulação fica comprometido e é comum observarmos acidose metabólica tanto nos pacientes em tratamento conservador quanto nos com falência funcional renal, em hemodiálise. A relação do aumento na mortalidade de pacientes em diálise com a presença da acidose metabólica é um assunto que vem sendo estudado, porém a real extensão deste problema no Brasil permanece desconhecida. Atualmente existem estes métodos disponíveis para determinação do bicarbonato: a gasometria venosa ou arterial para determinação do pCO2 total, o método de determinação de reserva alcalina, sendo que este já vem sendo abandonado, e o mais recente, o método enzimático. Ainda não existe um método laboratorial adequado para avaliação de acidemia, uma vez que os exames que são coletados em clínicas satélites e encaminhados posteriormente para o laboratório, são influenciados pela demora no transporte e realização do exame, afetando assim a precisão e acurácia dos resultados, considerando que o CO2 é volátil. Portanto, consideramos de utilidade estudar as variáveis pré-analíticas pelo novo método enzimático visando melhoria nesta fase para que a avaliação laboratorial de acidose metabólica seja mais precisa entre pacientes hemodialisados. Nesse estudo foram comparados os métodos de gasometria arterial com o enzimático, procurando estabelecer qual o mais conveniente para mensuração do estado ácido-básico nesse grupo específico de pacientes. Ficou evidente a importância da eficácia na realização dos procedimentos pré-analíticos para garantir maior acurácia nas dosagens de bicarbonato tanto em gasometrias quanto em método enzimático. O tempo de espera não influenciou de forma significativa nos resultados obtidos nos métodos comparados, mas o método químico mostrou-se mais seguro pois trata-se de um método de quantificação, e não de cálculos para a obtenção dos valores de bicarbonato, como é feito na gasometria A refrigeração mostrou-se mais eficaz na preservação da amostra em ambos os métodos e a centrifugação das amostras para a dosagem bioquímica do bicarbonato é essencial para a preservação da amostra biológica, no que tange a evitar hemólise e possíveis interferentes.
metadata.dc.description.abstractother: The purpose of the kidney is, among other things, to establish the acid-base balance in the healthy organism. In patients with chronic kidney disease, this regulatory mechanism is compromised, and it is common to observe metabolic acidosis in patients on conservative treatment and in patients with renal functional failure on hemodialysis. The relation between the increase of mortality in patients on dialysis and the presence of metabolic acidosis is a subject that has been studied, but the real extension of this problem in Brazil remains unknown. There are three methods currently being used for determination of bicarbonate: the analysis of arterial blood gases for determination of total pCO2, the method of alkaline reserve determination, which is already being abandoned, and the most recent, the enzymatic method. There still isn’t an appropriate laboratorial method for the evaluation of acidemia, since the blood exams there are collected in satellite clinics and later sent to the laboratory are influenced by the delay in transportation and examination, thus affecting the precision and accuracy of the results, considering the volatility of CO2. Therefore, we considered it useful to study the pre-analytical variables with the objective of improving at this stage so that the laboratory evaluation of metabolic acidosis is more accurate among hemodialysis patients. In this study, the analysis of arterial blood gases and the enzymatic method were compared, pursuing to establish which is the most convenient for measuring acid-base status in this specific group of patients. The importance of efficiency in performing the pre-analytical procedures was evident to guarantee greater accuracy for determination of bicarbonate in both methods. Waiting time did not significantly influence the obtained results by the compared methods, but the chemical method proved to be the most reliable, once it is a quantification method, different then the calculation to determinate bicarbonate values, as done in arterial blood gas analysis. Refrigeration shown to be efficient in the preservation of the samples in both methods. And centrifuge tubes for biochemical analysis has shown to be essential for the preservation of the biological sample in terms of avoiding hemolysis and possible interferents.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9778
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