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Title: Impacto sobre a capacidade aeróbica e marcadores cardiovasculares de um programa de exercício intradialítico com intensidade definida a partir do teste de caminhada de seis minutos em pacientes com doença renal crônica
Authors: Gomes, Alexandre Novelli
metadata.dc.contributor.advisor: Mafra, Denise
metadata.dc.contributor.advisorco: Teixeira, José Antônio Caldas
metadata.dc.contributor.members: Araújo, Denizar Vianna
Chermont, Sérgio Luiz
Jorge, Antonio José Lagoeiro
Issue Date: 2018
Citation: GOMES, Alexandre Novelli. Impacto sobre a capacidade aeróbica e marcadores cardiovasculares de um programa de exercício intradialítico com intensidade definida a partir do teste de caminhada de seis minutos em pacientes com doença renal crônica. 2018. 89 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Cardiovasculares) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2018.
Abstract: O risco relativo de morte cardiovascular em pacientes com doença renal crônica (DRC) estágio 5 é 20 a 30 vezes maior quando comparado com a população em geral. Pacientes com DRC em hemodiálise (HD) tendem a ser sedentários, o que associado a outros fatores de risco presentes nesses pacientes aumentam as complicações cardiovasculares e a mortalidade. Objetivos: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios aeróbicos intradialíticos em pacientes com DRC em HD sobre a aptidão aeróbica e marcadores cardiovasculares. Métodos: Estudados 16 pacientes com DRC em HD estratificados randomicamente em dois grupos: grupo exercício (GE=9) e grupo-controle (GC=7). Coletados dados demográficos, clínicos e bioquímicos dos pacientes estudados. Realizados o teste de caminhada de seis minutos (TC6M) para definir a frequência cardíaca (FC) alvo segundo Oliveira et al. (2016), que propuseram, numa população com insuficiência cardíaca, a fórmula: frequência cardíaca (FC) máxima no TC6M mais 10% (FCMTC6M + 10%) para o treinamento aeróbico submáximo. O programa de exercícios foi individualizado, realizado em bicicleta adaptada durante as sessões de diálise, três vezes/semana por três meses, com duração de 45 min. O VO2 de pico foi estimado pela fórmula de Cahalin et al. (1996). Analisados a distância percorrida no TC6M (DP6M), VO2 estimado, PCR e o BNP. Realizada análise estatística descritiva dos dados. Resultados: Após três meses de exercício, o GE apresentou aumento significativo na distância percorrida no TC6M, e seus respectivos VO2 estimados: 462,3±46,4 m (16,4±2,8 ml.kg-1.min-1) para 497,3±61,39 m (18,8±2,9 ml.kg-1.min-1), respectivamente p=0,032 e p=0,014. Não houve diferença significativa no GC com 427,1±79,2 m (15,1±1,7 ml.kg-1.min-1) para 400,2±127,1 m (16,1±3,2 ml.kg-1.min-1), respectivamente p=0,346 e p=0,399. Os valores medianos de BNP no GE foram reduzidos de 69,0 pg/mL para 33,7 pg/mL (p=0,021) e não houve alteração significativa nos valores de PCR. Não houve eventos adversos graves no GE. Conclusões: Um programa de exercício aeróbico cicloergométrico intradialítico, com intensidade definida através do TC6M, mostrou-se eficaz, seguro e prático em pacientes renais crônicos em HD. Houve ganhos significativos na capacidade aeróbica (VO2 estimado e DP6M) e redução estatisticamente significativa dos níveis de BNP. Não houve reduções significativas em relação aos níveis da PCR em ambos os grupos estudados
metadata.dc.description.abstractother: The relative risk of cardiovascular death in patients with stage 5 chronic kidney disease (CKD) is 20 to 30 times higher when compared to the general population. Patients with CKD on hemodialysis (HD) tend to be sedentary, which in combination with other risk factors present in these patients increases cardiovascular complications and mortality. Objectives: Evaluate the effects of an intradialytic aerobic exercise program in patients with CKD performing HD on aerobic fitness and cardiovascular markers. Methods: Sixteen patients with CKD in HD were randomly stratified into two groups: exercise group (EG=9) and control group (CG=7). Collected demographic, clinical and biochemical data of the patients studied. Performed six-minute walk test (6MWT) to define target heart rate (HR) according to Oliveira et al. (2016) who proposed, in a population with heart failure, the formula: maximum heart rate (HR) at 6MWT plus 10% (MHR6MWT+10%) for submaximal aerobic training. Executed an individualized exercise program on a bicycle adapted during the dialysis sessions, three times / week for three months, lasting 45 min. Estimated the peak VO2 by the formula of Cahalin et al. (1996). Analyzed distance walked in 6MWT (DW6M), estimated VO2, CRP and BNP. Descriptive statistical analysis of the data was carried out. Results: After three months of exercise, the EG presented a significant increase in the DW6M, and their respective VO2 estimated: 462.3 ± 46.4 m (16.4 ± 2.8 ml.kg-1.min-1) for 497.3 ± 61.39 m (18.8 ± 2.9 ml.kg-1.min-1), respectively p=0.032 and p=0.014. There was no significant difference in CG with 427.1 ± 79.2 m (15.1 ± 1.7 ml.kg-1.min-1) for 400.2 ± 127.1 m (16.1 ± 3.2 ml.kg-1.min-1), respectively p=0.346 and p=0.399. Median BNP values in EG were reduced from 69.0 pg/mL to 33.7 pg/mL (p=0.021) and there was no significant change in the CRP values. There were no serious adverse events in EG. Conclusions: An intradialytic cycloergometric aerobic exercise program with intensity defined through the 6MWT was effective, safe and practical in chronic renal patients in HD. There were significant gains in aerobic capacity (estimated VO2 and DW6M) and a statistically significant reduction in BNP levels. There were no significant reductions in CRP levels in both groups
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9802
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