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Title: Associação dos níveis de vitamina D e a infecção por citomegalovírus em pacientes transplantados renais no Hospital Universitário Antônio Pedro
Authors: Alves, Lílian Santos da Silva
metadata.dc.contributor.advisor: Pereira, Isabela Resende
metadata.dc.contributor.advisorco: Carvalho, Fabiana Rabe
metadata.dc.contributor.members: Xavier, Analucia Rampazzo
Almeida, Jorge Reis
Ramos, Isalira Peroba Rezende
Issue Date: 2018
Publisher: Universidade Federal Fluminense
Abstract: Introdução: Pacientes transplantados renais são constantemente submetidos a esquemas de imunossupressão para prevenção de rejeição no pós-transplante renal. Devido a isso, estes pacientes se tornam mais suscetíveis a infecções oportunistas no período pós transplante. A vitamina D é um hormônio esteroide, que tem importância no metabolismo ósseo, na modulação da resposta inflamatória e na resposta contra patógenos (virais e bacterianos). A infecção pelo citomegalovírus humano (HCMV) pode acometer até 30% dos pacientes transplantados renais, sendo uma das principais causas da morbidade nestes pacientes. Estudos recentes mostram que o HCMV pode regular a expressão dos receptores de Vitamina D causando uma hipovitaminose. Objetivo: Este estudo tem como objetivo observar a hipovitaminose D nos pacientes transplantados renais em relação a infecção pelo vírus HCMV. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo e longitudinal onde foram coletadas amostras de sangue periférico de 27 pacientes submetidos ao transplante renal no Serviço de Nefrologia do HUAP/UFF no período de 2014 a 2018. A avaliação laboratorial das concentrações de hemoglobina, plaquetas, leucócitos, vitamina D, paratormônio, cálcio, fósforo, potássio e creatinina dos pacientes foi realizada no dia do transplante (T0), e seis meses após o transplante renal (T6). Para este estudo definimos dois grupos: pp65 positivo, pacientes que apresentaram infecção pelo HCMV e pp65 negativo pacientes sem infecção pelo HCMV durante os pontos de acompanhamento utilizando os resultados do teste de antigenemia do pp65. Resultados: Não foi observada diferença significativa na concentração sérica de Vitamina D, leucócitos, plaquetas, hemoglobina, potássio e paratormônio quando comparamos os grupos pp65 positivo e pp65 negativo. Observamos uma diminuição nos níveis séricos de fosfato no grupo pp65 positivo (p=0,0092). No grupo pp65 negativo observamos o aumento significativo na concentração de cálcio (p=0,0042). Níveis séricos de creatinina e a taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) apresentaram uma diminuição significativa em ambos os grupos (pp65 positivo: p=0,0005 e pp65 negativo: p= 0,0001) mostrando uma melhora na função renal pós transplante. Conclusão: Nosso estudo indicou que nesta amostra os dados laboratoriais de ambos os grupos de pacientes transplantados renais foram semelhantes. A infecção por HCMV nos pacientes transplantados renais não se correlacionou com a hipovitaminose de Vitamina D.
metadata.dc.description.abstractother: Introduction: Renal transplant patients are constantly submitted to immunosuppression regimens to prevent kidney transplant rejection. Because of this, these patients become more susceptible to opportunistic infections in the post-transplant period. Vitamin D is a steroid hormone, which plays a role in bone metabolism, modulation of the inflammatory response, and response to pathogens (viral and bacterial). Human cytomegalovirus (HCMV) infection can affect up to 30% of renal transplant patients, being one of the main causes of morbidity in these patients. Recent studies show that HCMV can regulate the expression of vitamin D receptors causing hypovitaminosis. Objective: This study aims to observe hypovitaminosis D in renal transplant patients in relation to HCMV virus infection. Materials and Methods: An observational, prospective and longitudinal study was carried out in which peripheral blood samples were collected from 27 patients submitted to renal transplantation at the HUAP / UFF Nephrology Service from 2014 to 2018. Laboratory evaluation of hemoglobin concentrations, platelets, leukocytes, vitamin D, parathyroid hormone, calcium, phosphorus, potassium and creatinine were performed on the day of transplantation (T0), and six months after renal transplantation (T6). For this study we defined two groups: pp65 positive, patients who presented HCMV infection and pp65 negative patients without HCMV infection during the follow-up points using the pp65 antigenemia test results. Results: There was no significant difference in the serum concentration of vitamin D, leukocytes, platelets, hemoglobin, potassium and parathormone when comparing the pp65 positive and pp65 negative groups. We observed a decrease in serum phosphate levels in the pp65 positive group (p = 0.0092). In the negative pp65 group we observed a significant increase in calcium concentration (p = 0.0042). Serum creatinine levels and estimated glomerular filtration rate (eTFG) showed a significant decrease in both groups (pp65 positive: p = 0.0005 and pp65 negative: p = 0.0001) showing an improvement in renal function after transplantation. Conclusion: Our study indicated that in this sample, laboratory data from both groups of renal transplant patients were similar. HCMV infection in renal transplant patients did not correlate with Vitamin D hypovitaminosis.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9920
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