Associação dos níveis de vitamina D e a infecção por citomegalovírus em pacientes transplantados renais no Hospital Universitário Antônio Pedro

Abstract

Introdução: Pacientes transplantados renais são constantemente submetidos a esquemas de imunossupressão para prevenção de rejeição no pós-transplante renal. Devido a isso, estes pacientes se tornam mais suscetíveis a infecções oportunistas no período pós transplante. A vitamina D é um hormônio esteroide, que tem importância no metabolismo ósseo, na modulação da resposta inflamatória e na resposta contra patógenos (virais e bacterianos). A infecção pelo citomegalovírus humano (HCMV) pode acometer até 30% dos pacientes transplantados renais, sendo uma das principais causas da morbidade nestes pacientes. Estudos recentes mostram que o HCMV pode regular a expressão dos receptores de Vitamina D causando uma hipovitaminose. Objetivo: Este estudo tem como objetivo observar a hipovitaminose D nos pacientes transplantados renais em relação a infecção pelo vírus HCMV. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo e longitudinal onde foram coletadas amostras de sangue periférico de 27 pacientes submetidos ao transplante renal no Serviço de Nefrologia do HUAP/UFF no período de 2014 a 2018. A avaliação laboratorial das concentrações de hemoglobina, plaquetas, leucócitos, vitamina D, paratormônio, cálcio, fósforo, potássio e creatinina dos pacientes foi realizada no dia do transplante (T0), e seis meses após o transplante renal (T6). Para este estudo definimos dois grupos: pp65 positivo, pacientes que apresentaram infecção pelo HCMV e pp65 negativo pacientes sem infecção pelo HCMV durante os pontos de acompanhamento utilizando os resultados do teste de antigenemia do pp65. Resultados: Não foi observada diferença significativa na concentração sérica de Vitamina D, leucócitos, plaquetas, hemoglobina, potássio e paratormônio quando comparamos os grupos pp65 positivo e pp65 negativo. Observamos uma diminuição nos níveis séricos de fosfato no grupo pp65 positivo (p=0,0092). No grupo pp65 negativo observamos o aumento significativo na concentração de cálcio (p=0,0042). Níveis séricos de creatinina e a taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) apresentaram uma diminuição significativa em ambos os grupos (pp65 positivo: p=0,0005 e pp65 negativo: p= 0,0001) mostrando uma melhora na função renal pós transplante. Conclusão: Nosso estudo indicou que nesta amostra os dados laboratoriais de ambos os grupos de pacientes transplantados renais foram semelhantes. A infecção por HCMV nos pacientes transplantados renais não se correlacionou com a hipovitaminose de Vitamina D.